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血液腫瘤患者在應(yīng)用阿糖胞苷治療期間的護理要點
更新時間:2018-09-17 點擊次數(shù):4881次
  血液腫瘤患者在應(yīng)用阿糖胞苷治療期間的護理要點
  急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,預(yù)后差,聯(lián)合強烈化療仍是目前的主要治療手段,以期骨髓增生受抑,達到臨床*緩解的目的。但化療在殺滅白血病細胞的同時,還會產(chǎn)生不同程度的毒副作用,往往發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥,如感染、出血等。化療期間正確細致的護理可以幫助患者順利度過化療期,減少并發(fā)癥,提高緩解率,延長生存期?,F(xiàn)將急性白血病患者應(yīng)用阿糖胞苷治療期間的健康宣教及護理體會總結(jié)如下。
  阿糖胞苷是一種殺死癌細胞的藥物。這種藥物可以抑制細胞分裂以及生成新細胞。阿糖胞苷是一種合成的抗代謝藥,為細胞周期特異性抗腫瘤藥物。主要作用于細胞S期(DNA合成過程),.用于急性淋巴細胞及非淋巴細胞白血病的誘導(dǎo)緩解期及維持鞏固期的治療,也用于慢性粒細胞白血病的急變期、急性白血病及消化道癌、惡性淋巴瘤等。對多數(shù)實體腫瘤無效,用于病毒性眼病,如樹枝狀角膜炎、角膜虹膜炎、眼部帶狀皰疹、單純皰疹性結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎等。
  護理:
  1、心理護理
  由于急性白血病不易*治愈,確診接受化療的患者多有恐懼、絕望的心理,多次接受化療的患者由于化療藥物所致的脫發(fā)及其他不良反應(yīng),往往產(chǎn)生焦慮、消極、悲觀的心理?;颊呒凹覍俪惺苤薮蟮男睦?、精神和經(jīng)濟壓力,且化療副作用大、并發(fā)癥多,患者常意志、情緒低落,對進一步治療失去信心。護理人員應(yīng)主動和患者交談,了解患者的心理狀態(tài),關(guān)心、體貼患者,要讓患者了解化療的重要性,介紹化療成功的病例,鼓勵患者積極配合治療,樹立治病信心。對感情脆弱的急性白血病患者要遵從家屬的意愿對其實施保護性醫(yī)療制度,以防患者心理防線崩潰,喪失治療信心。同時做好家屬的思想工作,關(guān)心、支持患者,鼓勵患者堅持治療。
  2、貧血的護理
  白血病患者使用阿糖胞苷化療期間多數(shù)具有貧血癥狀,主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、心慌、胸悶、記憶力減退、食欲下降等,嚴重者出現(xiàn)暈厥。護理人員應(yīng)注意觀察患者貧血的程度,對重度貧血者囑其臥床休息,下床活動需有人陪護,以免暈倒而摔傷。指導(dǎo)患者加強營養(yǎng),勤巡shi,及時給予生活幫助,必要時遵醫(yī)囑輸濃縮紅細胞等支持治療。
  3、預(yù)防感染
  化療期間應(yīng)做好患者的保護性隔離,將患者安置小房間,保持病房空氣新鮮,病室定期消毒,限制探視,呼吸道感染者禁止入病房。鼓勵患者使用超薄空氣潔凈屏。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行洗手指征及無菌技術(shù)操作,防止交叉感染。遵醫(yī)囑使用抗生素及重組粒細胞集落刺激因子。定期監(jiān)測血常規(guī),密切觀察體溫、脈搏,正確留取各檢驗標本送檢。
 ?。?)發(fā)熱的護理
  對化療期間的發(fā)熱患者,可采用物理降溫和藥物降溫,禁用酒精擦浴,因易誘發(fā)出血。對年老體弱者不宜連續(xù)使用退熱藥,以防出汗過多導(dǎo)致虛脫。協(xié)助患者多飲水,退熱出汗時應(yīng)及時用溫水擦干,更換內(nèi)衣及床單,注意保暖,避免受涼,密切觀察體溫變化。
 ?。?)預(yù)防口腔感染
  護理上密切觀察患者口腔黏膜的完整性,有無紅斑、充血、疼痛、潰瘍及出血等情況,避免生冷刺激的食物,注意飲食衛(wèi)生,指導(dǎo)患者勤漱口?;颊呋熀?,抵抗力下降易感染,往往應(yīng)用抗生素的時間比較長,易并發(fā)真菌感染,我們在患者化療時根據(jù)病情即給予3%碳酸氫鈉液及二性霉素B液體等交替漱口。對已發(fā)生口腔潰瘍者,進行口腔護理,2次/d,用思密達涂于口腔黏膜潰瘍處?;颊咭蛱弁床荒苓M食時,在進食前予以1%利多卡因溶液含漱可有效地緩解口腔疼痛。
 ?。?)預(yù)防肛周感染
  白血病患者化療后骨髓抑制期間預(yù)防肛周感染非常重要。每天注意觀察有無肛周膿腫、感染的征象,加強肛周護理。睡前及便后給予1∶20碘伏液坐浴30min,體質(zhì)虛弱臥床者給予肛周濕敷。保持大便通暢,對有便秘傾向的患者,化療期間常規(guī)服用緩瀉劑。

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